羊水过多也不要忽视

很多准妈妈因羊水偏少住院,与此相对应有一种疾病叫“羊水过多”,也不要忽视。

首先了解一下概念,什么是羊水过多?正常情况下,足月妊娠时,羊水量为-ml。羊水量>ml时称为羊水过多。发生率为0.5-1%。临床上无法直接测量羊水量,常用的判断羊水量的辅助方法是超声检查,如果使用单一羊水池最大深度超过8cm就是羊水过多;如果使用羊水指数(AFI,四个象限的羊水池相加)的话,超过25cm就是羊水过多了。但在临床上大部分孕妇只是羊水偏多。

在出现羊水过多时,最重要的是寻找原因。有的孕妇误认为大量饮水是造成羊水过多的原因,这是不正确的认识。

最常见的就是胎儿畸形。胎儿吞咽在羊水回流中起重要作用,这种情况常见的就是消化系统发育异常,比如食管闭锁,肠道梗阻或扭转等,宝宝不能吞咽羊水,导致平衡被打破,只产生不消耗,从而羊水过多。除了消化系统发育异常,还可见中枢神经系统异常,如无脑儿、脑膨出,显性脊柱裂使羊水形成过多。

染色体异常、母儿血型不合溶血、巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多。双胎妊娠羊水过多发生率远比单胎妊娠多10倍以上。如果准妈妈血糖高,葡萄糖透过胎盘屏障,宝宝血糖也会升高,渗透性利尿,宝宝小便多了,羊水也会多,所以定期检测妈妈血糖还是很必要的。还有约1/3的孕妇是非特异性羊水过多,就是不明原因的,各项检查都没有看到异常,但还是有羊水偏多。

羊水过多对母体容易产生压迫症状,使得膈肌上抬,影响心血管、心肺循环,造成呼吸的困难,生命体征可能产生波动。如果影响到下肢循环,可能造成下肢的静脉回流受阻,使得下肢肿胀、痔疮、水肿等。对胎儿来说,容易有胎位异常、早产、脐带脱垂的危险,也可能增加胎儿窘迫的发生率。

羊水过多的严重并发症包括胎膜早破、早产、胎盘早剥、宫缩乏力导致的产后出血等。如果没有其他母亲和胎儿指征的话,对于多数的有羊水过多的准妈妈来讲,不需要过度担心,羊水过多在多数情况下是不需要干预的。如果短期内羊水量明显增加,导致母亲严重不适、呼吸困难的话,可以考虑羊膜腔穿刺放羊水。

熊莉莉

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